Van alles m.b.t. MS

Onderwerpen met wetenschappelijke, medische of algemene gezondheidsgerelateerde informatie en discussie dat niet specifiek betrekking heeft op de ziekte van Lyme.
Gebruikersavatar
vonneke
Berichten: 7127
Lid geworden op: Do 16 Jun 2005 20:57

Van alles m.b.t. MS

Berichtdoor vonneke » Vr 24 Okt 2008 15:01

http://www.dag.nl/10107339/NIEUWS/Artik ... kte-MS.htm

Alemtuzumab zou het eerste medicijn zijn dat hersenschade bij MS kan herstellen.
Een medicijn dat speciaal ontwikkeld is om leukemie te behandelen lijkt een zeer sterk wapen in de strijd tegen Multiple sclerosis (MS). Dat hebben wetenschappers van de universiteit van Cambridge tegenover de BBC bekendgemaakt. Uit de eerste onderzoeksresultaten blijkt dat Alemtuzumab de achteruitgang van de hersenen bij MS-patiënten tegengaat en het lichaam zelfs in staat stelt de schade te repareren.

Bij Multiple sclerosis vallen bepaalde witte bloedlichaampjes, de lymfocyten, de isolatielaag rond de zenuwbanen aan. Hierdoor kunnen de zenuwen slechter of geen signalen meer verzenden en vallen lichaamsfuncties uit. Alemtuzumab vernietigt deze lymfocyten. Het immuunsysteem wordt hierdoor 'gereset' zonder de foute lymfocyten

Verbetering op hersenscans
Er deden 334 patiënten mee aan het 3-jarige onderzoek van de universiteit van Cambridge. Tijdens het onderzoek bleek Alemtuzumab 75 procent effectiever dan de bestaande medicijnen. Veel van de MS-patiënten had amper last van aanvallen of uitval van lichaamsfuncties. Daarnaast kreeg een aantal patiënten zelfs functies terug die eerder waren uitgevallen. Op hersenscans was duidelijk verbetering te zien.

De wetenschappers haasten zich wel om te vertellen dat dit de eerste bevindingen zijn en er nog veel meer onderzoek nodig is. Zo heeft het medicijn ook veel nadelen. Het afweersysteem wordt vernietigd, waardoor de patiënt vatbaar wordt voor ziekten. 20 procent van de proefpatiënten kreeg last van een overactieve schildklier. Ook bestaat de kans dat iemand te weinig bloedplaatjes overhoudt, waardoor er veel bloedverlies optreedt bij een wondje of snee. Tijdens het onderzoek is hierdoor één persoon overleden.

Doctor Alasdair Coles van Cambridge kan tegenover de BBC zijn enthousiasme ondanks de bijwerkingen niet onderdrukken. 'We zijn getuigen van een medicijn, mits vroeg genoeg toegediend, dat de ziekte kan stoppen en het lichaam in staat stelt eerdere schade te repareren.' Alemtuzumab lijkt vooralsnog alleen goed te werken in de eerste fase van de ziekte




http://content.nejm.org/cgi/content/short/359/17/1786

Alemtuzumab vs. Interferon Beta-1a in Early Multiple Sclerosis

ABSTRACT

Background
Alemtuzumab, a humanized monoclonal antibody that targets CD52 on lymphocytes and monocytes, may be an effective treatment for early multiple sclerosis.

Methods
In this phase 2, randomized, blinded trial involving previously untreated, early, relapsing–remitting multiple sclerosis, we assigned 334 patients with scores of 3.0 or less on the Expanded Disability Status Scale and a disease duration of 3 years or less to receive either subcutaneous interferon beta-1a (at a dose of 44 µg) three times per week or annual intravenous cycles of alemtuzumab (at a dose of either 12 mg or 24 mg per day) for 36 months. In September 2005, alemtuzumab therapy was suspended after immune thrombocytopenic purpura developed in three patients, one of whom died. Treatment with interferon beta-1a continued throughout the study.

Results
Alemtuzumab significantly reduced the rate of sustained accumulation of disability, as compared with interferon beta-1a (9.0% vs. 26.2%; hazard ratio, 0.29; 95% confidence interval [CI], 0.16 to 0.54; P<0.001) and the annualized rate of relapse (0.10 vs. 0.36; hazard ratio, 0.26; 95% CI, 0.16 to 0.41; P<0.001). The mean disability score on a 10-point scale improved by 0.39 point in the alemtuzumab group and worsened by 0.38 point in the interferon beta-1a group (P<0.001). In the alemtuzumab group, the lesion burden (as seen on T2-weighted magnetic resonance imaging) was reduced, as compared with that in the interferon beta-1a group (P=0.005). From month 12 to month 36, brain volume (as seen on T1-weighted magnetic resonance imaging) increased in the alemtuzumab group but decreased in the interferon beta-1a group (P=0.02). Adverse events in the alemtuzumab group, as compared with the interferon beta-1a group, included autoimmunity (thyroid disorders [23% vs. 3%] and immune thrombocytopenic purpura [3% vs. 1%]) and infections (66% vs. 47%). There were no significant differences in outcomes between the 12-mg dose and the 24-mg dose of alemtuzumab

Conclusions
In patients with early, relapsing–remitting multiple sclerosis, alemtuzumab was more effective than interferon beta-1a but was associated with autoimmunity, most seriously manifesting as immune thrombocytopenic purpura. The study was not powered to identify uncommon adverse events. (ClinicalTrials.gov number, NCT00050778 [ClinicalTrials.gov] .)



edit: titel aangepast
Laatst gewijzigd door vonneke op Zo 22 Nov 2009 12:13, 1 keer totaal gewijzigd.

Je zelfbeeld bepaalt vaak de grenzen
van wat je als individu kunt bereiken.


Afbeelding

Niek
Berichten: 2305
Lid geworden op: Vr 19 Mei 2006 11:31
Locatie: Walcheren

Re: Alemtuzumab ,medicijn dat hersenschade bij MS kan herstellen

Berichtdoor Niek » Vr 24 Okt 2008 21:57

ongetwijfeld een heel duur medicijn, dus het zal vast veel aandacht krijgen (ondanks de zware bijwerkingen) :mrgreen:

ayesha
Berichten: 316
Lid geworden op: Di 27 Dec 2005 0:11

Re: Alemtuzumab ,medicijn dat hersenschade bij MS kan herstellen

Berichtdoor ayesha » Vr 24 Okt 2008 22:57

Niek schreef:ongetwijfeld een heel duur medicijn, dus het zal vast veel aandacht krijgen (ondanks de zware bijwerkingen) :mrgreen:


dacht ik ook al, even opgezocht en jawel: € 558,27 per ml!!! (incl btw ;) )
ma goed, als t doet wat ze zeggen, sja...

Niek
Berichten: 2305
Lid geworden op: Vr 19 Mei 2006 11:31
Locatie: Walcheren

Re: Alemtuzumab ,medicijn dat hersenschade bij MS kan herstellen

Berichtdoor Niek » Ma 27 Okt 2008 14:41

ayesha schreef:ma goed, als t doet wat ze zeggen, sja...

de mogelijke complicaties garanderen veel extra werk voor het medisch gilde, dus een gouden toekomst; of het echt werkt is dan minder belangrijk :mrgreen:

Gebruikersavatar
vonneke
Berichten: 7127
Lid geworden op: Do 16 Jun 2005 20:57

Re: Alemtuzumab ,medicijn dat hersenschade bij MS kan herstellen

Berichtdoor vonneke » Zo 30 Nov 2008 17:02

http://www.docguide.com/news/content.ns ... a&count=10

Infection-Related Deaths Reported With Alemtuzumab, Warns Health Canada


OTTAWA, Ontario -- November 21, 2008 -- Bayer HealthCare and Genzyme, in collaboration with Health Canada, are informing healthcare professionals regarding infection-related deaths that have been reported with the use of alemtuzumab as consolidation therapy following combination treatment with other chemotherapeutic or biologic agents.

Preliminary safety information from the CALGB10101 clinical trial conducted in the United States reported 6 infection-related deaths out of 51 patients who received fludarabine plus rituximab (FR) followed by consolidation therapy with alemtuzumab.

The potential for an increased risk of infection-related complications may exist following treatment with multiple chemotherapeutic or biological agents.

The phase 2 CALGB10101 clinical trial is an ongoing study investigating the administration of induction chemotherapy with FR followed by alemtuzumab for remission consolidation in previously untreated symptomatic patients with B-cell chronic lymphocytic leukaemia (B-CLL).

The induction regimen in this study consisted of fludarabine 25 mg/m² intravenously (IV) on days 1 to 5; rituximab escalated from 50 mg/m² on day 1 to 325 mg/m² on day 3, to 375 mg/m² on day 5 (cycle 1) and then 375 mg/m² IV on day 1 of cycles 2 to 6; every 28 days for up to 6 cycles.

Approximately 4 months after the last dose of fludarabine, patients with stable or responsive disease were to receive consolidation therapy with subcutaneous alemtuzumab 3 mg on day 1; 10 mg on day 3; 30 mg on day 5; and 30 mg 3 times weekly thereafter for 6 weeks.

The study reported 6 infection-related deaths out of 51 patients who received the 3 chemotherapeutic agents (FR induction and consolidation with alemtuzumab).

The 6 fatal infections were reported as viral meningitis, listeria meningitis, Legionella pneumonia, cytomegalovirus (CMV) infection, Pneumocystis jiroveci pneumonia (PCP), and Epstein Barr virus (EBV) associated lymphoproliferative disorder.

Bayer HealthCare and Genzyme were also informed of an additional non-infection related fatality, believed to be transfusion-associated graft versus host disease (TAGVHD), which occurred in a nonlymphopenic patient who had received nonirradiated blood products.

The use of alemtuzumab consolidation therapy in CLL is an area of active investigation. Moreover, the design of the CALGB10101 study did not allow for a direct assessment of the relative contribution of any 1 of the agents in this regimen (including alemtuzumab

Fludarabine, rituximab, and alemtuzumab all have known immunosuppressive properties, and it is possible that the infectious complications that occurred in this trial are the result of a prolonged period of immunosuppression resulting from the sequencing of these drugs without sufficient time for recovery.

The risk may also be influenced by the induction regimen and/or dose or schedule of the agents used. The relative contribution of each drug to the safety outcomes in this study is not clear based on the available data.

The alemtuzumab Canadian Product Monograph will be updated to reflect this safety information.

Any occurrence of serious and/or unexpected adverse reactions in patients receiving alemtuzumab should be reported to Bayer HealthCare or Health Canada at the following addresses

Je zelfbeeld bepaalt vaak de grenzen
van wat je als individu kunt bereiken.


Afbeelding

Gebruikersavatar
vonneke
Berichten: 7127
Lid geworden op: Do 16 Jun 2005 20:57

Re: Van alles m.b.t. MS

Berichtdoor vonneke » Zo 22 Nov 2009 12:15

http://www.medicalnewstoday.com/articles/171428.php

Early Research Into The Role Of Vitamin D Suggests It May Ease Symptoms Of MS

Australian researchers have presented findings at a national scientific conference for medical research in Hobart, Australia that suggests vitamin D may play a role in preventing relapses in people with multiple sclerosis (MS).

The research, which is yet to be published in a peer-reviewed scientific journal, may form the basis of a larger clinical trial that would take several years to complete.

Vitamin D has previously been shown to play a role in preventing MS, but this early work suggests that it may also reduce the number of relapses experienced by people with relapsing remitting MS.

MS Society Research Communications Officer, Dr Susan Kohlhaas, said: "There is a growing body of evidence linking vitamin D to MS and it's interesting that this work looks at the vitamin's potential effect on symptoms.

"These results are very early stage, however, and need to be reviewed and validated by the scientific community before we draw any firm conclusions.

"Future studies of vitamin D in MS are vital."

Source
Multiple Sclerosis Society

Je zelfbeeld bepaalt vaak de grenzen
van wat je als individu kunt bereiken.


Afbeelding

Gebruikersavatar
vonneke
Berichten: 7127
Lid geworden op: Do 16 Jun 2005 20:57

Re: Van alles m.b.t. MS

Berichtdoor vonneke » Zo 22 Nov 2009 12:18

http://www.nu.nl/gezondheid/2128219/mog ... eling.html

Mogelijke doorbraak MS-behandeling

OTTAWA - Een Italiaanse arts heeft een nieuwe behandeling voor mensen met Multiple Sclerose (MS) ontwikkeld, die hun kwaliteit van leven aanmerkelijk zou verbeteren

Volgens Paolo Zamboni is MS mogelijk geen chronische ziekte aan het centrale zenuwstelsel, maar een ziekte aan het vaatstelsel.

Hij voerde bij 65 patiënten een succesvolle operatie uit aan het vaatstelsel, de zogenoemde 'Liberation Treatment'.



Patiënten zouden sindsdien veel minder of geen acute aanvallen meer hebben. Ook zouden er veel minder vaak (tijdelijke) lichaamsfuncties uitvallen en zouden patiënten minder moe zijn.

Halt

Zamboni benadrukt echter dat de behandeling mensen niet geneest, maar de behandeling lijkt de beruchte MS-aanvallen een halt toe te roepen, berichtte de Canadese tv-zender CTV zondag op zijn website. De resultaten worden 24 november gepubliceerd in het Journal of Vascular Surgery.

Zamboni stortte zich op MS-onderzoek toen bij zijn toenmalige 37-jarige echtgenote de diagnose MS gesteld werd. Zij is inmiddels 51 en klachtenvrij sinds ze drie jaar geleden als een van de eerste patiënten door Zamboni's team behandeld werd.

Hij kwam er door onderzoek achter dat MS-patiënten een hoger ijzergehalte in hun hersenen hebben met een uniek patroon, wat hij Chronic Cerebrospinal Venous Insuffiency (CCSVI) noemde

IJzer

Het ijzer concentreert zich rondom bloedvaten waardoor normaal gesproken bloed uit het hoofd gepompt wordt. Uit verder onderzoek bleek volgens de arts dat bij bijna 100 procent van de onderzochte MS-patiënten een of meerder bloedvaten in het hoofd waren verstopt.

Volgens Zamboni wordt daardoor de druk in het hoofd zo groot, dat het in de grijze massa komt wat reacties teweeg brengt die mogelijk de symptomen van MS verklaren. Bij gezonde mensen kwam hij dit niet tegen

Aangeboren

Nieuw onderzoek wees onder meer uit, dat hoe meer bloedvaten verstopt waren, hoe progressiever de ziekte leek te zijn. Zamboni vermoedt dat de verstopte bloedvaten een aangeboren defect zijn en wil daarom meer MS-patiënten en hun familie gaan onderzoeken.

Amerikaanse en Canadese MS-organisaties zijn vooralsnog terughoudend over Zamboni's bevindingen.


Virus

Volgens hen is nog steeds onduidelijk wat de oorzaak is van het verlies van myeline (een stof die de zenuwbanen isolererend omhult), wat een kenmerk van MS is. Enkele theorieën zijn een virus, een gebrek aan vitamine D en hormonen.

MS is de meest voorkomende neurologische aandoening onder jongeren in Nederland. Op dit moment hebben zo'n 16.000 mensen in Nederland MS en per jaar komen hier enkele honderden bij.


Je zelfbeeld bepaalt vaak de grenzen
van wat je als individu kunt bereiken.


Afbeelding

Gebruikersavatar
vonneke
Berichten: 7127
Lid geworden op: Do 16 Jun 2005 20:57

Re: Van alles m.b.t. MS

Berichtdoor vonneke » Wo 2 Dec 2009 17:53

http://www.medicalnewstoday.com/articles/172156.php

People with Multiple Sclerosis (MS) feel more than twice as much withheld anger as the general population and this could have an adverse effect on their relationships and health, according to a study published in the December issue of the European Journal of Neurology.

Italian researchers assessed 195 patients with MS, using a range of scales that measure anger, depression and anxiety, and then compared them with the general population.

They were surprised by the results, which showed that while patients experienced almost twice the normal level of withheld anger and exerted low levels of control on their anger, their expressed anger levels were similar to the general population.

This, together with the fact that the elevated withheld anger levels were not related to the severity of the patients' MS, suggests that these inconsistent changes were caused by nervous system damage, rather than an emotional reaction to the stress of the disease.

"We believe that the higher levels of withheld anger shown by the study subjects is due to demyelination, loss of the substance in the white matter that insulates the nerve endings and helps people receive and interpret messages from the brain" explains lead researcher Dr Ugo Nocentini from the IRCCS S Lucia Foundation in Rome.

"The way we process anger is controlled by complex interconnections between the subcortical and cortical systems, notably the amygdale and basal ganglia and the medial prefrontal cortex. We believe that the demyelination process that causes the root symptoms of MS also disrupts the pathways that control how we deal with withheld anger."

The patients who took part in the study comprised 150 with relapsing-remitting MS and 45 with progressive MS. More than two-thirds (68 per cent) were women, the average age of the participants was 40 and the average time since diagnosis was 11 years.

Researchers evaluated the participants using the State Trait Anger Expression Inventory, the Chicago Multiscale Depression Inventory and the State Trait Anxiety Inventory.

The researchers then looked at age and sex-matched subjects in the general population and identified the levels of anger experienced by the 25 per cent of people with the highest scores.

They found that MS patients:

-Were more than twice as likely to experience high levels of withheld anger, with 60 per cent of patients recording the same high levels as the top 25 per cent of the general population.

-Exerted a low level of control on their anger, with just 11 per cent of patients reporting the same high levels of control compared to the top 25 per cent of the general population.

-Were about the same as non MS patients when it came to expressed anger, with 30 per cent of patients reporting the same high levels as the top 25 per cent of the general population.


During the study the authors also compared the anger scores against selected demographic and clinical characteristics and found they were independent of age, education, disease duration and course, disability and fatigue severity. The only notable difference was that women reported higher levels of current anxiety.

"Our findings clearly show that anger characteristics in MS patients differ from those observed in the general population and the overall results surprised the research team" concludes Dr Nocentini.

"For example, patients reported low levels of anger control and high levels of withheld anger, yet the scores for expressed anger were similar to those of the general population.

"We would have expected greater consistency between withheld and expressed anger and higher levels of expressed anger as a consequence of low anger control."

The authors conclude that damage to the fibres in the areas of the brain where anger issues are processed is the most logical explanation. They also say the findings have important implications for clinical practice.

"Anger disrupts interpersonal relationships and this is particularly true for withheld anger, which might go unrecognised by other people" says Dr Nocentini. "Witheld anger has been reported to be associated with physical problems, in particular high blood pressure and vascular disorders, and may have a negative effect on the general health of MS patients.

"Because withheld anger has no, or few, overt manifestations, and is unlikely to be recognised by clinicians or reported by patients, it is important that MS patients are asked if they experience abnormal anger."

An exploration of anger phenomenology in multiple sclerosis. Nocentini et al. European Journal of Neurology. 16, 1312-1317. (December 2009). DOI: 10.1111/j.1468-1331.2009.02727.x

Je zelfbeeld bepaalt vaak de grenzen
van wat je als individu kunt bereiken.


Afbeelding

Gebruikersavatar
vonneke
Berichten: 7127
Lid geworden op: Do 16 Jun 2005 20:57

Re: Van alles m.b.t. MS

Berichtdoor vonneke » Za 5 Dec 2009 10:17

http://www.medicalnewstoday.com/articles/172994.php

Study Confirms That Cannabis Is Beneficial For Multiple Sclerosis

Cannabis can reduce spasticity in multiple sclerosis (MS) patients. A systematic review, published in the open access journal BMC Neurology, found that five out six randomized controlled trials reported a reduction in spasticity and an improvement in mobility.

Shaheen Lakhan and Marie Rowland from the Global Neuroscience Initiative Foundation, Los Angeles, USA, searched for trials evaluating the cannabis extracts delta9-tetrahydrocannabinol (THC) and cannabidiol (CBD). According to Lakhan, "We found evidence that combined THC and CBD extracts may provide therapeutic benefit for MS spasticity symptoms".

Spasticity, involuntary muscle tension or contraction, is a common symptom of MS. Many existing therapies for this symptom are ineffective, difficult to obtain, or associated with intolerable side effects. In this study, reported incidence of side effects from cannabis, such as intoxication, varied greatly depending on the amount of cannabis needed to effectively limit spasticity, but the researchers note that side effects were also seen in the placebo groups. They add, "Considering the distress and limitations spasticity brings to individuals with MS, it is important to carefully weigh the potential for side effects with the potential for symptom relief ".

Lakhan concludes, "The therapeutic potential of cannabinoids in MS is comprehensive and should be given considerable attention".

Notes:
Whole plant cannabis extracts in the treatment of spasticity in multiple sclerosis: a systematic review
Shaheen E Lakhan and Marie Rowland
BMC Neurology (in press)

Je zelfbeeld bepaalt vaak de grenzen
van wat je als individu kunt bereiken.


Afbeelding

Gebruikersavatar
vonneke
Berichten: 7127
Lid geworden op: Do 16 Jun 2005 20:57

Re: Van alles m.b.t. MS

Berichtdoor vonneke » Zo 6 Dec 2009 11:08

http://www.lumc.nl/rep/5030/att/9030401 ... 654185.pdf

"Ik struikel zo vaak"

Ziektebeloop
De patiënte komt in verband met onduidelijke en vage klachten van het rechterbeen. Deze eerste verschijnselen zijn meestal sensibele klachten, vaak geuit als een doof, vreemd, tintelend of branderig gevel in de ledematen. Bij deze patiënte blijkt 4 jaar eerder mogelijk al een episode te hebben doorgemaakt van een tijdelijke duizeligheid zonder aantoonbare oorzaak, welke een relatie kan hebben met MS en een uiting zal zijn van betrokkenheid van het akoestische systeem (neuritis retrobulbaris). Ook haar handenmotoriek was toen mogelijk aangedaan. Met name vanwege het vage karakter van deze klachten worden ze dan ook niet altijd met een ziekte (of MS) in verband gebracht.


Bij lichamelijk onderzoek wordt onder andere aan het linkeroog een verminderde visus gemeten en een temporale bleekheid van de papil. Tevens is sprake van een stroomgevoel in de rug bij flexie van het hoofd. Het rechterbeen heeft proximaal wat spierzwakte en een lichte tonusverhoging. Verder is sprake van coördinatiestoornissen en gestoorde reflexen passend bij MS.
De diagnose wordt gesteld op basis van uitsluiting van de andere mogelijke verklaringen in de differentiaal diagnose. De differentiaal diagnose omvat de volgende ziektebeelden:

• vitamine B12 deficiëntie
• Lyme (neuro-)borreliose
• systemische lupus erythematosus (SLE, vasculitis)
• Arnold Chiari malformatie
• multiple sclerose

Aanvullend onderzoek omvat bepaling van vitamine B12 en foliumzuur (vitamine B12 deficiëntie), titer/kweek in bloed en liquor op Borreliose (infectie met Borreliose), bloedonderzoek op antinucleaire antistoffen (SLE), MRI-scan hersenen (vasculitis/SLE, Arnold Chiari en MS) en tot slot een liquor onderzoek op oligoklonale banden en het bepalen van de IgG-index in de liquor (MS). Eventueel kan aanvullend nog een VEP en blaasscan worden uitgevoerd ter bevestiging van de diagnose MS.

Minimaal dient een MRI hersenen te worden gedaan om laesies in de witte stof rondom de ventrikels en in het corpus callosum zichtbaar te maken (bevestigd). Onderzoek van de liquor cerebrospinalis naar IgG en de verhouding hiervan met het IgG in het bloed (=de IgG-index) welke beide zijn verhoogd maakt MS zeer waarschijnlijk. Bij elektroforetisch onderzoek van het IgG wordt vaak een patroon van oligoklonale banden gevonden



Speciële anamnese
Een 30-jarige rechtshandige vrouw heeft sinds enkele weken in toenemende mate klachten van haar rechter been. Momenteel wordt haar been al moe na 15 minuten lopen. Aanvankelijk bestonden haar klachten uit het gevoel alsof er een strakke band rond de wreef en later rond de enkel zat. Haar rechter voetzool voelde verdikt aan en gaf het idee alsof ze op een kussentje liep. Dit vreemde gevoel was in de loop van enkele dagen opgetrokken tot de lies. Autorijden lukt niet meer omdat ze de voet niet op de pedaal kan houden, aangezien ze niet voelt welke stand de voet heeft. In bed ligt haar rechter been soms “buitenboord”. Bij het lopen op een oneffen weg is de rechter voet al verschillende malen omgezwikt zodat zij nu de neiging heeft om bij het lopen voortdurend naar haar voet te kijken. Dit voorkomt echter niet dat zij soms ook door haar rechter knie lijkt te zakken.

Moeheid
Ondanks dat ze prima slaap heeft ze totaal geen energie. Ze zou toch moeten genieten van deze mooie dagen. Ze voelt zich alleen maar moe, moe en moe.

Incontinentie mictie
Ze heeft wel eens last gehad van problemen met plassen. Ze heeft snel blaasontstekingen.
Ziekten aan urinewegen
Patiënte heeft regelmatig last van urineweginfecties gehad.

Duizeligheid
Klachten van duizeligheid heeft ze inderdaad wel eens gehad. Dit kwam zo’n 4 jaar (2000) geleden heel plotseling opzetten, alles draaide om me heen. Niemand kon hiervoor een oorzaak vinden, ook de KNO-arts niet. Gelukkig ging het na een paar dagen weer over.

Gezichtvermogen
Op haar 18e (1992) levensjaar heeft ze gedurende één week pijn gehad aan haar linkeroog en zag hiermee heel wazig. Oogarts vond geen oorzaak. Is vanzelf weer helemaal goed gekomen.

Teek
Het kan zijn dat ze wel eens is gebeten door een teek.

Gevoel in benen
Autorijden lukt niet meer omdat ze de rechtervoet niet op de pedaal kan houden,aangezien ze niet voelt welke stand de voet heeft. In bed ligt haar rechterbeen soms “buitenboord”.

Kracht benen
Ze vindt dat de kracht in het rechterbeen is verminderd.

Lopen
Haar rechterbeen wordt al moe na 15 minuten lopen. Aanvankelijk bestonden haar klachten uit het gevoel alsof er een strakke band rond de wreef en later rond de enkel zat. Haar rechtervoetzool voelde verdikt aan en gaf het idee alsof ze op een kussentje liep. Dit vreemde gevoel was in de loop van enkele dagen opgetrokken tot de lies.
Bij het lopen op een oneffen weg is de rechtervoet al verschillende malen omgezwikt zodat zij nu de neiging heeft om bij het lopen voortdurend naar haar voet te kijken. Dit voorkomt echter niet dat zij soms ook door haar rechterknie lijkt te zakken


Algemene indruk
Gezond uitziende jonge vrouw; stemming: normaal.




Nabespreking

Multipele sclerose (sclerosis multiplex, MS) (zie ook Codex Medicus 11e editie)
Chronische aandoening van de witte stof van het centrale zenuwstelsel, zowel hersenen als ruggenmerg, met aanvankelijk een verloop met exacerbaties en remissies bij 90% van de patiënten.

Aetiologie: Onbekend. Mogelijk onbekend virus met lange incubatietijd of abnormale reactie op antigeen van veel voorkomend virus. In het CZS treden periveneuze ontstekingshaarden op in de witte stof met vertraging van de geleiding door demyelinisatie; deze is aanvankelijk reversibel maar later ontstaan gliosehaarden (sclerose).

Symptomen:
Begin symptomen: visusdaling meestal aan één oog (neuritis retrobulbaris), paresthesieën en dove gevoelens zonder segmentale of perifere zenuwpatronen, parese van één of beide benen met spasticiteit, ataxie bij lopen en of van de extremiteiten, dubbelzien, vertigo, zelden mictiestoornis of mentale veranderingen.

Begin bij 40% binnen uren, soms acuut (dd CVA), 30% binnen een dag tot een week, bij de overigen progressief in weken. Typisch is de spontane teruggang van de symptomen binnen enkele weken, in de eerste jaren, hoewel kleine neurologische verschijnselen (reflexverschillen, pathologische reflexen) kunnen overblijven. Veel patiënten klagen over een abnormalemoeheid en vermoeibaarheid.

Ook neuropathische pijnen en hinderlijke bandgevoelens kunnen vooral in het chronische stadium aanwezig zijn, terwijl ook de wisselende spasticiteit pijnlijk is. Bij 70% treedt na 3-5 jaar een chronische fase op met geleidelijke toename van de verschijnselen, 10% is vanaf het begin progressief, bij 20% ontstaan ook op de lange duur geen of slechts geringe blijvende verschijnselen. De eerste verschijnselen ontstaan bij 70% tussen het 20e en het 40e jaar, bij vrouwen gemiddeld eerder dan bij mannen; bij 5% voor het 15e jaar en na het 50e jaar. Bij vrouwen 1,5 maal zo vaak als bij mannen.


Frequentie: Is breedtegraad afhankelijk en neemt af naar de evenaar; in Nederland ongeveer 75 per 100.000


Diagnose:
Liquor: vaak lichte lymfocytaire pleiocytose met plasmacellen, eiwit normaal of licht verhoogd met toename van intrathecale productie van IgG met multipele monoklonale banden bij elektroforese. MRI-onderzoek van hersenen en ruggenmerg laat vaak kleine hyperdensiteiten zien met een voorkeur voor de witte stof rond de ventrikels die in het acute stadium aankleuren met i.v. contrast (gadolinium) als uiting van een gestoorde bloedhersenbarrière. Een goede relatie tussen MRI-afwijkingen en het klinische beeld ontbreekt en deze afwijkingen kunnen ook bij andere ziekten van het CZS voorkomen. Met behulp van evoked potential onderzoek kunnen soms klinische latente afwijkingen worden aangetoond in het visuele systeem (Visual EP), in het sensibele systeem (SEP), de hersenstam (BAEP) en de tr. corticospinalis (Motorische EP).

Differentiaal diagnose:
Ziekten met multipele haarden: metastasen, vasculitiden (SLE), neuroborreliose, encefalitis disseminata, extramedullaire tumor, tumoren bij het chiasma en achter de orbita, tumor in de achterste schedelgroeve, misvorming van Arnold-Chiari, conversie

Therapie:
Methylprednisolon (5 dd 500 mg i.v. of orale kuur) bekort bij een deel van de patiënten de duur van de exacerbatie, maar heeft waarschijnlijk geen invloed op het beloop van de ziekte. Langdurige immunosuppressie (azathioprine, cyclofosfamide) heeft geen bewezen gunstige invloed in de trials tot nu toe. Ook van bèta-interferon is een gunstige invloed op de exacerbaties vastgesteld, wellicht wordt ook het verdere beloop hierdoor gunstig beïnvloed. Symptomatische therapieën betreffen relatieve rust in het acute stadium, bestrijden van eventuele infecties (blaas) en koorts (temperatuurverhoging verergert de symptomen), bestrijden van spasticiteit (baclofen, tizanidine per os, baclofen eventueel d.m.v. een `pompje' met intrathecale toediening), voorkomen van obstipatie bij rolstoelgebonden of bedlegerige patiënten. Van diëten, acupunctuur, vitamine B12 en vele andere reguliere en alternatieve middelen is geen effect te verwachten hoewel deze om begrijpelijke psychologische redenen frequent worden toegepast

Je zelfbeeld bepaalt vaak de grenzen
van wat je als individu kunt bereiken.


Afbeelding


Terug naar “Gezondheid Algemeen”

Wie is er online

Gebruikers op dit forum: Common Crawl [ Bot] en 1 gast