Enige bekendheid met de ziekte van Lyme heb ik gekregen omdat een aantal leden van de patientenverenigingen, waaraan ik als adviseur ben verbonden, ook aan die ziekte leden. Het onbegrip bij instanties als zorgverzekeraars en UWV, maar ook bij huisartsen, bedrijfsartsen, en specialisten is mij daardoor bekend. Als eveneens geschoolde in epidemiologisch onderzoek heb ik mijn tenen krom getrokken bij de enkel als wartaal te benoemen uitlatingen van Coutinho in de uitzending - hij had duidelijk zijn dag niet, zullen we maar zeggen.
Om te beginnen dit: Er bestaat niet meer zoiets als een CBO-richtlijn. Die van 2004 is vervallen, en wie klikt
http://www.cbo.nl/thema/Richtlijnen/Ove ... ieziekten/ ziet dat er van alles in ontwikkeling is. Maar of er een nieuwe richtlijn van het CBO komt is nog maar de vraag. Het CBO is namelijk op 7 oktober j.l. failliet verklaard door de Utrechtse Rechtbank. Zorgverzekeraars gaan liever in zee met een door hen zelf opgericht "kwaliteitsbureau", of met een paar "snelle jongens in streepjespak" die in hun opdracht verzekeraarsvriendelijke "richtlijnen" verzorgen, en het CBO kreeg dus te weinig opdrachten. De enige evidence-based richtlijn die op dit moment voorhanden is, is de ILADS. Geen arts of verzekeraar kan zich er dus met droge ogen op beroepen dat een langetermijnbehandeling met antibiotica niets meer oplevert dan een korte kuur.
Dat te meer omdat de lange termijnbehandeling met anti-biotica een wel degelijk gebruikelijke is: Alleen wordt zij toegepast bij ziekten als TBC, Lepra, en bij ontstekingen van het endocard bij Q-koorts, en alleen - althans in Nederalnd - niet bij Lyme-Borreliose. (zie ook: tabel 3. in
http://www.ilads.org/files/publications ... 6_2007.pdf)
Een paar tips:
De belangrijkste tip die ik je kan geven is om per 1 januari 2011, wanneer je weer van ziektekostenverzekeraar kunt wisselen, van je naturapolis afstand te doen, en een goede restiitutiepolis te nemen. Je bent dan niet meer gebonden aan de door zorgverzekeraars gecontracteerde zorgaanbieders, en kunt gemakkelijker naar zorganabieders "over de grens". Let wel op dat je een echte restitutiepolis krijgt. Sommige maatschappijen zeggen wel dat zij een een "vrije keuze"-polis bieden, maar dat blijkt bij nader beschouwing dan toch gen restitutiepolis te zijn.
Wijs verder je huisarts er op dat er in Nl geen richtlijn bestaat, en dat voorshands de ILADS richtlijn de beste voorhanden zijnde richtlijn is. Neem die desnoods mee. Wijs hem er op dat het langdurig gebruik van antibiotica wel degelijk een gebruikelijke behandeling is bij andere infectieziekten. En zeg er maar bij dat alle kippen, die voor 4 euro op de markt te koop liggen, in de drie maanden van hun leven elk meer antibiotica naar binnen hebben gekregen dan welke mens ook in zijn hele leven, en dat hij dus niet moet zeuren over zogenaamde kosten of ander "gevaren."
Vraag je zorgverzekeraar, nadat je een verwijzing hebt gekregen, of zij zelf een behandelcentrum weten waar je volgens de ILADS-richtlijn behandeld kunt worden. Geef daarbij aan dat je zelf weet dat je terecht kunt bij ziekenhuis X in Duitsland of Belgie, en dat, als zij je niet op korte termijn aan het adres van een zorgaanbieder in Nederland kunnen helpen, je voor hun rekening naar dat ziekenhuis X zult gaan. Beroep je daarbij op de bestaande europeesrechtelijke jurisprudentie ( zie: HvJEG Arresten Decker-Kohll 28 april 1998 C-120/95 en C- 128/96, Arrest Geraets-Smits en Peerbooms 12 juli 2001 C-157/99, Arrest Vanbraekel, 12 juli 2001 C-368/98, Arrest Müller-Fauré en Van Riet 13 mei 2003 C-385/99, Arrest Ioannidis 25 februari 2003 C-326/00, Arrest Inizan 23 oktober 2003 C-56/01, Arrest Leichtle 18 maart 2004 C-08/02, Arrest Keller 12 april 2005 C-145/03, Arrest Watts 16 mei 2006 C-372/04, Arrest Stamatelakti 19 april 2007 C-444/05). Als de verzekeraar tegensputtert, aangeven dat de ILADS geen experimetele behnadeling is, maar een evidence-based, dat de CBO-richtlijn niet bestaat, en de behandeling op zich ook reeds lang beproefd en bewezen is bij ander infectieziekten, en dus in die zin ook niet ongebruikelijk.
Groet,
Clipper