Vals positieve EBNA voor pfeiffer(EBV) bij kinderen

[vonneke]

Debby had in 2003 een positieve IgG EBNA voor EBV maar ik kwam een artikel tegen dat deze testen vaak vals positief uitvallen bij kinderen.
Bij de kinderen in dit artikel kon de vals positieve test niet verklaard worden door aanwezigheid van Bb.
Maar betekent dat dat zo''n test vals positief uit kan vallen als er wel een borrelia infectie aanwezig is ?

PEDIATRICS Vol. 94 No. 6 December 1994, pp. 892-894 This Article


False Positive EBNA IgM and IgG Antibody Tests for Infectious Mononucleosis in Children
Dorothy Levine MD1, Rosemary Klenk MD1, Alan Morelli MD1, Nancy Hofreuter MD1, Richard C. Tilton PhD2, and Michael F. Parry MD3

1 New England Pediatrics and the Stamford Hospital
2 North American Laboratory Group, Inc
3 Columbia University College of Physicians and Surgeons



Objectives. To assess the reliability of the Monolert test, a new enzyme-linked immunosorbent assay for the diagnosis of acute infectious mononucleosis (IM).

Design. A retrospective laboratory and clinical analysis of 38 children diagnosed with acute IM.

Setting. A suburban pediatric practice in Connecticut.

Patients. Thirty-eight children (ages 18 months to 17 years) who were diagnosed with acute IM using the Monolert test during the period October 1992 to August 1993.

Results. Eighty-three percent of these children had no evidence of Epstein-Barr virus infection on subsequent investigation. The false positive results of the Monolert test could not be explained on the basis of elevated antibody titers to either cytomegalovirus or Borrelia burgdorferi.

Conclusion. Monolert is a poor screening test and is of little apparent value as a diagnostic test for acute Epstein-Barr virus infection in pediatric patients.

http://tinyurl.com/2qf75y

[RobertF]

Hi Vonneke
In het artikel staat dat er bij 83% van de kinderen in het vervolg de ziekte geen aanwijzing voor het EBV werd gevonden. De foutpositieve konden niet verklaard worden door een borrelia infectie.

Het m.i. echter aannemelijk dat hier sprake is van kruisreacties van de Monolert test met borrelia antilichamen. In de studie van Goossens wordt ook gesproken van het omgekeerde nl. foutpositieve borrelia test t.g.v. EBV
Het ligt dus waarschijnlijk dicht bij elkaar.
groet RobertF

[vonneke]

Ja, dat het omgekeerde het geval was wist ik wel maar dat geldt dan toch alleen voor de Borrelia Elisa en bij IgM antistoffen voor EBV, dus wanneer de pfeiffer aktief is. EBNA IgG is een in het verleden doorgemaakte infektie en die kan dan toch bij de Borrelia dan geen kruisreaktie meer veroorzaken ? Ik denk van niet want 97% van de bevolking boven de dertig schijnt een EBV infektie door gemaakt te hebben(vaak zonder het te merken) en de IgG antistoffen blijven soms jarenlang aanwezig en dan zouden velen van ons dus een valspostieve Elisa op Borrelia kunnen hebben.

En als de positieve Elisa op Borrelia wordt bevestigd met een WesternBlot en je hebt meerdere specifieke banden dan gaat het toch zeker niet meer om een kruisreactie ?

En in het artikel staat toch ook dat de test op EBV ook een slechte test is ?

Groet, Yvonne

[RobertF]

De kruisreactie geldt alleen voor de Elisa en eventueel de p41 in de WB. Behalve de DNA testen zijn de testkits nooit 100% specifiek. Kruisreacties komen dan ook in minder of meerdere maten voor. Vaak is niet bekend welke antilichamen van andere bacterien of virussen dit veroorzaakt. Bij Lyme weten we dat EBV en Treponema kruisreacties in de Elisa kunnen geven, deze worden dan ook gebruikt voor het testen van de specificiteit van een kit. Maar misshien geeft mazelen of rode hond ook kruisreactie, hoogst waarschijnlijk relapsing fever wel omdat dit ook een borrelia is. Onder de microscoop zijn kruisreacties meestal te onderscheiden van echte agglutinaties.
groet RobertF

[vonneke]

Bedankt voor het antwoord Robert. Ik kwam inderdaad ook nog een artikel tegen, een hypothese, dat virale infekties een positieve borrelia uitslag zou kunnen geven.

http://www.ccid.org/stealth/clinical/svandlyme.htm

Maar vraag me dan wel af of de borrelia er niet het eerste was en doordat daardoor je immuunsysteem verzwakt is, je dan juist andere infekties oploopt. Of dat je gewoon meerdere infekties tegelijkertijd hebt.

Maar ook voor dit soort dingen is het dus altijd beter om ook een WesternBlot te doen om wat meer zekerheid te krijgen ?

Groet, Yvonne

[vonneke]

RobertF schreef:

De kruisreactie geldt alleen voor de Elisa en eventueel de p41 in de WB.

In het volgende artikel staat dat het meer kruisreacties kan geven in de WB :

Approximately 60% of the Lyme IgM EIA- postive sera from CMV and Infectious Mononucleosis patients reacted in the WB test with one of the two proteins considered highly specific, mainly OspC.

De andere gebruikte band is 39 kDa.

Ik snap er niks meer van. Ik dacht dat Ospc en p39 echt specifiek voor alleen Borrelia waren ?

Epstein-barr virus and cytomegalovirus infections cause false-positive results in IgM two-test protocol for early lyme borreliosis :

http://www.springerlink.com/content/631rx51r28577w46/